Arteriopatia diabetica periferica

Descrizione

Gli Autori di questa monografia hanno voluto dare particolare rilievo alla definizione delle modalità cliniche e morfologiche con le quali si sviluppa e manifesta l’Arteriopatia Diabetica Periferica (ADP) e al ruolo della diagnostica strumentale (eco-color-Doppler, Angio-TC, Angio-RMN). La conoscenza di tali aspetti è di particolare importanza per una diagnosi precoce della patologia e delle sue complicanze nonché per il buon esito della terapia. Un’ampia parte è dedicata alle terapie chirurgiche ed endovascolari attraverso le quali è possibile garantire una elevata percentuale di salvataggio d’arto. Anche se la rivascolarizzazione endovascolare rappresenta per molti specialisti la prima scelta nel trattamento dell’ADP, la rivascolarizzazione chirurgica è una scelta necessaria negli insuccessi della terapia endovascolare e nei pazienti in cui la terapia endovascolare è controindicata. Sulle rivascolarizzazioni vi sono ancora oggi numerosi interrogativi; ad esempio in quale stadio clinico rivascolarizzare il paziente oppure in quali pazienti proporre come prima scelta la rivascolarizzazione chirurgica. Quanto riferito dagli Autori permetterà di avere una sintesi chiara sul comportamento da tenere nelle varie situazioni morfologiche e cliniche dell’ADP. A completamento delle proposte terapeutiche viene focalizzata l’attenzione su terapie che possono essere definite adiuvanti la rivascolarizzazione d’arto ma che spesso, nella pratica clinica, vengono proposte come prima scelta nonostante l’assenza di un unanime consenso scientifico. L’ADP è l’elemento fondamentale del piede diabetico ischemico. L’elevata incidenza di complicanze infettive e osteo-muscolari nonché le alterazioni metaboliche che spesso si sviluppano in presenza di ischemia critica impongono un approccio pluridisciplinare al paziente con ADP. Il salvataggio dell’arto è infatti garantito esclusivamente da una strettissima collaborazione tra diabetologi, che hanno in cura i pazienti e spesso sono i loro primi interlocutori in presenza di una ADP e sue complicanze, e gli altri numerosi specialisti preposti alla cura dell’Arteriopatia Diabetica Periferica.