NEOPLASIE DI RENE, SURRENE E RETROPERITONEO: dalla diagnosi alla terapia

Descrizione

Nell’anno 2000 uno dei due curatori di questo volume (Lucio Olivetti), cresciuto alla Scuola dell’altro (Antonio Chiesa), dopo essersi fatto le ossa come Primario in una struttura ospedaliera più piccola, approdò negli Istituti Ospi-talieri di Cremona, con alcune (poche e confuse) idee; tra queste una, tuttavia, chiara e un poco megalomane: organizzare un congresso radiologico annuale, che fosse di successo (bruciava ancora una precedente esperienza con 20 iscritti, compresi 6 rappresentanti della propria équipe), in grado di coinvolgere e interessare il maggior numero di medici per non avere, ancora una volta, la sala congressuale vuota. Non solo radiologi, quindi, ma anche clinici, possibilmente attratti da un titolo come dalla diagnosi alla terapia; ov-viamente, era auspicabile che l’argomento degli incontri garantisse la continuità dell’evento: essendo le neoplasie umane (tra benigne e maligne) più di una, pareva ragionevole raggiungere l’età del pensionamento prima di avere esaurito tutti i temi a disposizione. Antonio Chiesa di Lucio Olivetti è stato, se non il Maestro (al professor Chiesa non piacciono simili appellativi), sicuramente il confessore degli errori professionali, il consigliere nell’affrontare i problemi connessi alla funzione di Primario ed il supervisore dell’attività scientifica. è quindi ovvio che Antonio Chiesa avesse per primo notizia di quell’idea, ne valutasse la validità e, conseguentemente, accettasse il rischio di farla nascere. Fu così che il 16 novembre 2001 l’Unità Operativa di Radiologia degli Istituti Ospitalieri di Cremona e la Cattedra di Radiologia dell’Università di Brescia organizzarono in Cremona il primo incontro, con titolo Le neoplasie del pancreas: dalla diagnosi alla terapia; ne rimane traccia, oltre che nel ricordo di coloro che vi parteciparono (fortunatamente erano molto più di 20), anche in un DVD (Poletto Editore), che raccoglie tutte le relazioni. Verificato il successo dell’iniziativa, l’anno successivo fu realizzato un secondo congresso Le neoplasie di rene, surrene e retroperitoneo: dalla diagnosi alla terapia. Da idea nasce idea: la seconda meno originale della prima, perlomeno per due illustri precedenti, i veronesi Corsi Perona e le bresciane Giornate di Ra-diologia Toracica (non a caso le scuole di provenienza dei due curatori): entrambe le manifestazioni sono divenute famose anche per i volumi (obiettivamente più conosciuti i primi) che seguivano l’incontro scientifico. Nasce così questo libro, che non è e non vuol essere semplicemente gli Atti del Congresso 2002: l’accurata rielaborazione delle relazioni allora presentate ha, infatti, partorito un volume in grado di offrire una visione panoramica ed aggiornata delle problematiche oncologiche di rene, surrene e retroperitoneo: giustappunto dalla diagnosi alla terapia. I curatori si augurano che il libro possa incontrare lo stesso favore generosamente dimostrato nei confronti della manifestazione congressuale; se così sarà, il merito è sicuramente da attribuirsi ai diversi autori, ai quali va un sincero ringraziamento. Come promesso, Lucio Olivetti e Antonio Chiesa hanno intenzione di continuare: nel novembre di quest’anno (2003) è già organizzato il terzo incontro Le neoplasie della vescica e degli organi genitali maschili, a cui seguirà lo scritto. Del resto, qualcosa di meglio essi hanno già fatto rispetto al Perona e alle Giornate di Radiologia Toracica: sono riusciti a pubblicare il libro in tempi più brevi. Non si sa se alla tempestività corrisponda una pari qualità: il giudizio spetta ai lettori. Non vi è comunque alcun problema: per migliorare, Lucio Olivetti e Antonio Chiesa hanno tempo; come detto, da qui al pensionamento, perché molti altri incontri Dalla diagnosi alla terapia seguiranno. parte prima NEOPLASIE DEL RENE Inquadramento anatomoclinico Anatomia patologica dei tumori renali parenchimali e calicopielici dell’adulto Evoluzione delle classificazioni anatomopatologiche Classificazione di Heidelberg Definizione dell’istotipo e del cariotipo Criterio dimensionale Problema delle lesioni cistiche Mimi del carcinoma renale Tumori calicopielici Bibliografia Tumori renali dell’infanzia Introduzione Tumore di Wilms Altri tumori renali dell’infanzia Bibliografia Aspetti clinici e quesiti all’imaging Introduzione Diagnosi di neoplasia Definizione dell’istotipo Stadiazione della neoplasia Bibliografia DIAGNOSTICA PER IMMAGINI Urografia Introduzione Aspetti urografici delle neoplasie calicopieliche Limiti dell’urografia Nuove tecniche di imaging urografico Conclusioni Bibliografia Ecografia Introduzione Ecografia nell’iter diagnostico Identificazione delle neoplasie renali Caratterizzazione Stadiazione ecografica delle neoplasie renali Ruolo dell’ecografia intraoperatoria Conclusioni Bibliografia Tomografia computerizzata Introduzione Metodica di studio Identificazione Caratterizzazione Stadiazione Follow-up Bibliografia Risonanza magnetica Introduzione Tecnica di studio Identificazione della lesione Caratterizzazione Stadiazione Bibliografia Cisti complesse Introduzione Classificazione di Bosniak Vantaggi della classificazione di Bosniak Problema della diagnosi differenziale Cisti parassitarie Ruolo della biopsia nella diagnosi differenziale Bibliografia Tumori renali e pararenali nell’infanzia Introduzione Tumore di Wilms Nefroblastomatosi Neuroblastoma Bibliografia TERAPIA Terapia medica Introduzione Immunoterapia Chemioterapia Bibliografia Terapia chirurgica Introduzione Chirurgia conservativa Nefrectomia radicale Chirurgia delle metastasi Bibliografia Radiologia interventistica Introduzione Diagnosi Terapia Bibliografia parte seconda NEOPLASIE DEL SURRENE INQUADRAMENTO ANATOMOCLINICO Aspetti clinici e quesiti all’imaging Introduzione Iperaldosteronismo primario (sindrome di Conn) Ipercortisolismo (sindrome di Cushing) Sindrome da feocromocitoma Carcinoma della corticale del surrene Incidentaloma Bibliografia DIAGNOSTICA PER IMMAGINI Radiologia Introduzione Patologia funzionante Patologia non funzionante Bibliografia Medicina nucleare Introduzione Tecnica di studio Ruolo della medicina nucleare nell’approccio diagnostico Bibliografia TERAPIA Terapia medica Introduzione Chemioterapia del carcinoma del surrene Bibliografia Terapia chirurgica Introduzione Chirurgia laparoscopica Chirurgia tradizionale Bibliografia parte terza NEOPLASIE PRIMITIVE DEL RETROPERITONEO Neoplasie primitive del retroperitoneo Introduzione Diagnosi radiologica Approccio chirurgico Approccio medico e chirurgico Diagnosi anatomopatologica Follow-up Bibliografia parte quarta LINFONODI METASTATICI DEL RETROPERITONEO Inquadramento anatomoclinico Introduzione Neoplasie del tratto gastroenterico superiore Neoplasie dell’apparato urinario Neoplasie dell’apparato genitale maschile e femminile Tumori del distretto gastroenterico inferiore Conclusioni Bibliografia Diagnostica per immagini Linfografia Ecografia Tomografia computerizzata Risonanza magnetica Tomografia ad emissione di positroni Conclusioni Bibliografia Radioterapia e chemioterapia Introduzione Metastasi linfonodali retroperitoneali da seminoma del testicolo Metastasi linfonodali retroperitoneali da neoplasie del retto Metastasi linfonodali retroperitoneali da neoplasia della cervice uterina Metastasi linfonodali retroperitoneali da carcinoma del rene e della prostata Conclusioni Bibliografia Terapia chirurgica Introduzione Malattia in basso stadio Malattia in stadio clinico avanzato Bibliografia Indice analitico