Medicina interna in gravidanza

Descrizione

Le malattie di interesse internistico che compaiono in gravidanza possono creare incertezze nella diagnosi e nella terapia. Su questo argomento le informazioni di base hanno scarsa diffusione e la letteratura scientifica non è sempre di agevole consultazione. Questo libro si propone di colmare tale lacuna Esso nasce dall’esperienza di medici internisti che lavorano presso l’Azienda Ospedaliera O.I.R.M.- Sant’Anna di Torino, complesso universitario e ospedaliero che costituisce uno dei maggiori presidi ostetrici d’Europa. L’incidenza di molte malattie in gravidanza si discosta da quella che interessa il sesso femminile nella fascia d’età riproduttiva: nelle gestanti alcune malattie sono più frequenti (per esempio la calcolosi biliare) e altre diventano più rare (per esempio l’ulcera peptica). La gravidanza inoltre può essere causa di malattie specifiche, quali la preeclampsia, la steatosi epatica acuta, la colestasi gravidica, la cardiomiopatia peripartum, alcune malattie dermatologiche. La trattazione di ogni quadro clinico è preceduta dai dati epidemologici forniti dalla letteratura medica. I quadri clinici, la patogenesi e l’anatomia patologica sono descritti soltanto nei casi delle malattie specificatamente indotte dalla gravidanza: per le altre patologie questi dati sono ben noti ai medici e sono inoltre facilmente reperibili nei trattati di medicina interna. Sono state invece sottolineate le modificazioni che la gravidanza induce sul decorso delle singole malattie (per esempio l’asma e le malattie autoimmuni) e sugli stessi segni obiettivi (per esempio i soffi cardiaci). Vengono descritte inoltre le conseguenze che la malattia può comportare sul decorso e sugli esiti della gravidanza e il modo in cui può incidere sul benessere fetale. Accanto a ogni quadro clinico sono riportate le indagini necessarie per la diagnosi (accertamenti strumentali e di laboratorio). La terapia è uno degli argomenti di maggiore interesse pratico: in gravidanza alcuni farmaci sono di uso sicuro, altri sono nettamente controindicati, ma su molti esistono dubbi, incertezze, segnalazioni contradditorie. Dei farmaci di uso corrente si è cercato di dare un’informazione aggiornata circa gli effetti sulla gravidanza, limitandosi alle indicazioni ritenute sicure nella pratica clinica. Gli autori desiderano ringraziare tutti i colleghi dell’Azienda Ospedaliera O.I.R.M.- Sant’Anna di Torino con cui quotidianamente discutono i casi clinici: senza il loro contributo questo libro non si sarebbe potuto scrivere.