Gestione del post-infarto

Descrizione

La presa in carico del paziente post-infartuato: i criteri per una strategia ad personam. INDICE 1. Criteri per una strategia ad personam Antonio L’Abbate 1.1 Introduzione 1.2 Qual è il danno ricevuto dall’infarto? 1.3 L’evento infartuale è effettivamente concluso? 1.4 Qual è il substrato vascolare coronarico? 1.5 Quali fattori hanno contribuito all’insorgenza dell’infarto e alle sue caratteristiche? 1.6 Quali gli obiettivi della strategia di intervento? 1.7 Conclusione 2. Accertamento dei danni Antonio L’Abbate 2.1 Introduzione 2.2 Stima della perdita di miocardio 3. Dal danno anatomico a quello funzionale Antonio L’Abbate 3.1 Introduzione 3.2 Funzione miocardica e funzione di pompa 3.3 Scomposizione della prestazione meccanica cardiaca nelle sue varie componenti: le relazioni pressione-volume 3.4 Precarico e postcarico 3.5 La funzione del ventricolo destro 3.6 Conclusioni 4. Substrati del danno e della sua evoluzione Rosa Poddighe, Danilo Neglia 4.1 Introduzione 4.2 Il substrato vascolare del danno 4.3 Profilo genetico-metabolico 4.4 Profilo aritmogeno 4.5 Patologie associate: il diabete e l’ipertensione 5. Accertamento del miocardio a rischio Claudio Marcassa, Mathis Schluter, Paolo Marzullo 5.1 Introduzione 5.2 Metodiche di imaging nel riconoscimento della disfunzione reversibile 5.3 Come scegliere lo stress imaging nel post-infarto? 5.4 La disfunzione mitralica 6. Valutazione della riserva funzionale Assuero Giorgetti 6.1 Introduzione 6.2 Substrati fisiopatologici della disfunzione regionale 6.3 Gli stimoli vasodilatatori e la riserva funzionale 6.4 Gli stimoli inotropi e la riserva funzionale 6.5 Accuratezza diagnostica comparativa della riserva funzionale e degli altri indici di vitalità miocardica 6.6 Le implicazioni prognostiche della riserva funzionale 6.7 Conclusioni 7. Stratificazione prognostica: indici bioumorali Daniele Rovai, Daniela Toporan 7.1 Introduzione 7.2 Marker di necrosi miocardica 7.3 Marker dell’attivazione neuroendocrina 7.4 Gli ormoni tiroidei 7.5 Marker dell’infiammazione 7.6 Altri fattori bioumorali 8. Fattori prognostici clinico-strumentali Daniele Rovai, Daniela Toporan 8.1 Introduzione 8.2 Angina post-infartuale 8.3 Disfunzione ventricolare sinistra 8.4 Ischemia inducibile 8.5 Miocardio vitale 8.6 Instabilità elettrica 8.7 Severità ed estensione della malattia coronarica 8.8 Apoptosi miocardica 8.9 Risposta alla terapia