Iniezioni di tossina botulinica e filler in medicina estetica

Theda C. Kontis e Victor G. Lacombe hanno pubblicato e reso disponibile la loro esperienza nella seconda edizione di questo manuale pratico: Iniezioni di tossina botulinica e filler in medicina estetica. La prima edizione non è stata solo un successo, ma aveva anche video di ottima qualità tra i più visionati in tutta la videoteca della casa editrice Thieme. Gli Autori hanno di nuovo fatto un ottimo lavoro nel rendere le strutture anatomiche del volto di immediata comprensione per ogni medico interessato a questa area, di rilevanza sempre maggiore. Nuovi argomenti includono le modalità di esecuzione della visita, i criteri di scelta del prodotto migliore, le tecniche per il trattamento con tossina botulinica e prodotti riempitivi per il décolleté, le modalità di utilizzo di prodotti riempitivi per l’angolo e la linea mandibolare, la tecnica di De Maio per la volumizzazione medio-facciale, l’impiego della tossina botulinica per l’iperidrosi del cuoio capelluto e della fronte, i riempitivi per le rughe sottili e le indicazioni di trattamento e tecniche iniettive specifiche per genere. Con l’impiego del sodio desossicolato c’è inoltre una nuova sezione sulle indicazioni per la lipolisi sotto-mentale.
I chirurghi estetici hanno il privilegio di poter usare trattamenti iniettivi per ripristinare le migliori condizioni del volto dei propri pazienti. Questo libro, con i suoi video, è un’opera scritta da Autori eminenti che discutono le tecniche e le loro variabili utilizzate dalla costa Est a quella Ovest degli Stati Uniti. Lo raccomando a tutti i lettori che scelgono di valutare i loro piani di trattamento in modo completo e che ritengono importante imparare dagli esperti che trasmettono con passione la loro conoscenza.

Jean D. Carruthers, MD, FRCSC, FRC(Ophth)
Fellow, American Society of Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery
Clinical Professor, Department of Ophthalmology
University of British Columbia
Vancouver, British Columbia, Canada

Presentiamo con piacere questa seconda edizione rivista del libro Iniezioni di tossina botulinica e filler in medicina estetica – Testo atlante e video. Questa nuova edizione include nuovi prodotti e nuove tecniche, così come informazioni sulle iniezioni a scopo lipolitico. I video inclusi sono stati aggiornati. I nostri lettori hanno avuto con la prima edizione un utile manuale di rapida consultazione così come una guida per l’utilizzo di nuove tecniche. I pazienti in studio si sono divertiti a leggere questo testo e ora anche loro possono avere una migliore comprensione dei trattamenti a loro proponibili, e i medici hanno trovato utili i diagrammi per spiegare e comunicare con i pazienti.
La quantità di procedure non chirurgiche di aumento dei volumi del volto continua a crescere dalla prima edizione del nostro libro. Come conseguenza di questa accresciuta richiesta da parte dei pazienti, molti medici, infermieri e assistenti hanno iniziato ad avvicinarsi a questi trattamenti. Questo libro, con i video allegati, è inteso come una guida di facile consultazione per tutti i professionisti medici e paramedici che si avvicinano a questo ambito. Non è però un manuale di esercizio per il medico principiante. Vogliamo scoraggiare il suo utilizzo come una guida pratica. È nostra opinione che nulla possa sostituire un adeguato addestramento e la formazione normalmente ottenibile con corsi e periodi di affiancamento a colleghi esperti.
Questo libro è stato concepito per aumentare la conoscenza del medico principiante e per formare il medico esperto nell’impiego di tecniche ulteriormente avanzate. Utilizzando le tecniche descritte, il volto può essere definito al meglio e ogni suo dettaglio può essere ulteriormente migliorato. Auspichiamo inoltre che il medico voglia tenere in opportuna considerazione le strutture anatomiche profonde sotto la cute. Questo migliorerà i risultati delle tecniche e consentirà di evitare quelle pericolose. Gli Autori sono consapevoli che esistono più tecniche per approcciare una singola regione anatomica. È stato il nostro scopo, provenendo da due località differenti, descrivere la miglior tecnica iniettiva comparando le nostre esperienze. Nel caso in cui le tecniche scelte differivano molto, sono state riportate entrambe.
I prodotti impiegati sono tutti approvati dalla U.S. Food and Drug Administration (FDA); molte delle tecniche descritte sono tuttavia considerate come non approvate. Le dosi di prodotto utilizzato servono come guida generale. È prestata sempre la massima attenzione a riportarle in modo accurato, ma puntualizziamo che ogni medico deve procedere secondo il proprio giudizio e la propria esperienza, pur seguendo le indicazioni date nel testo. I nostri commenti rispetto a prodottispecifi ci rispecchiano spesso la nostra opinione, derivata dalla nostra esperienza clinica, ma rispettiamo la variabilità di giudizio e di risultato ottenibile.
Siamo consapevoli del fatto che questo libro possa essere utilizzato da medici di differente esperienza. È un tentativo di promuovere un utilizzo sicuro e consapevole dei prodotti disponibili, e per questo abbiamo fornito una scala di valutazione di complessità per ogni tecnica, misurata in termini di difficoltà per il medico, di rischio legato alla tecnica stessa e del grado di soddisfazione relativo al risultato ottenibile. L’Appendice A è un elenco dei capitoli ordinato per difficoltà di esecuzione, pensato come riferimento per medici che vogliano utilizzare tecniche via via più complesse. Il sistema di valutazione impiegato è presentato come segue:
Grado di difficoltà della tecnica:
• facile
• • intermedio
• • • avanzato
• • • • esperto (riservato all’esecuzione da parte di medici con grande esperienza)
Grado di soddisfazione del paziente:
• risultati variabili, possono essere minimi
• • risultati buoni, con buon apprezzamento da parte dei pazienti
• • • elevato grado di soddisfazione dei pazienti, risultati predicibili
Rischio di complicazioni:
• basso
• • medio
• • • elevato
I prodotti descritti e utilizzati in questo testo includono Botox (Vistabex), Dysport (Azzalure), Xeomin (Bocouture), Restylane, Restylane Lyft , Restylane Silk, Restylane Refyne, Restylane Defyne, Juvéderm Volbella, Juvéderm Vollure, Belotero, Radiesse, Sculptra e Bellafill. Questi prodotti sono gli iniettabili più utilizzati al momento della stesura del testo. Nuovi prodotti sono
continuamente sviluppati e potrebbero essere già disponibili al momento della pubblicazione. Tuttavia, siccome non abbiamo esperienza diretta di tali nuovi prodotti, essi non sono inclusi in questa seconda edizione. I medici più esperti saranno comunque in grado di estrapolare le tecniche e i dosaggi descritti in questo testo per l’utilizzo dei nuovi prodotti, qualora lo desiderino.
Conflitto di interessi: Theda C. Kontis è speaker e formatore per Allergan e Galderma. Victor G. Lacombe è speaker e formatore per Allergan e Galderma ed è stato primo ricercatore per Juvéderm Voluma.
Manleva: il materiale presentato è un insieme di esperienza clinica degli Autori. Sono infatti descritti utilizzi non autorizzati di prodotti approvati. Un professionista qualificato deve sempre essere consultato prima di procedere con ogni trattamento. I lettori devono verificare tutte le informazioni prima di trattare i pazienti utilizzando le tecniche descritte in questa pubblicazione.