Parodontologia

Descrizione

PREFAZIONE Più di quindici anni fa, la constatazione che non esisteva un volume di autori italiani che trattasse le malattie parodontali sotto ogni aspetto, mi spinse con entusiasmo alla elaborazione del “Compendio di parodontologia”; esso era il risultato di oltre 10 anni di studio e di pratica dedicati alla materia. li “Compendio” non aveva certamente, sin da allora, la pretesa di essere un trattato che considerava con esattezza ogni aspetto della parodontologia, ma piuttosto voleva rappresentare una sintesi delle conoscenze di allora sulle malattie parodontali, sulla loro genesi e sulla loro terapia; esso non voleva essere completo e soprattutto non pretendeva di essere considerato definitivo, poiché le conoscenze sull’eziopatogenesi e sulla terapia in particolare si sono andate completando ed aggiornando di continuo. Comparsa nel 1970 la prima edizione, nel 1974 se ne rese necessaria una seconda ampliata e aggiornata. Il ringraziamento di allora a tutti gli Amici e Colleghi che favorevolmente accolsero il “Compendio” e che, con la loro approvazione, avevano dato un senso alla mia fatica, è ancora più valido oggi, dopo che anche la seconda edizione è ormai esaurita da molto tempo. Nel frattempo sempre più numerosi sono apparsi volumi di parodontologia tradotti dalla lingua inglese; testi validissimi e fondamentali in origine, perdevano parte del loro valore per una traduzione non sempre scorrevole e comprensibile. Ciò ha rappresentato un ulteriore motivo che mi ha spinto a rimettermi al lavoro per elaborare una moderna revisione della parodontologia, aggiornata, ampliata e iconograficamente dimostrativa e completa. Ho ritenuto utile, per un valido aggiornamento della materia che oggigiorno va rivalutata anche sotto molti nuovi aspetti, avvalermi del prezioso aiuto dei colleghi Dott. Gianfranco Carnevale e Dott. Giano Ricci, giovani ed esperti parodontologi, reduci entrambi da un lungo soggiorno di studio presso la Boston University, che senza dubbio rappresenta la Scuola nordamericana più nota nel mondo per lo studio della parodontologia. Un ringraziamento particolare anche all’amico Dott. Gianfranco Di Febo che, avvalendosi delle sue profonde conoscenze della materia, si è gentilmente prestato a rivedere quei capitoli, complementari ma indispensabili allo studio della parodontologia, che riguardano la neurofisiologia dell’occlusione, il molaggio selettivo e la protesi parodontale. Siamo grati al dott. Morris Ruben, Chairman del Dipartimento di Parodontologia della Boston University, per averci cortesemente e generosamente fornito gran parte del materiale istologico riportato nel volume. Infine all’Editore e alla sua organizzazione và il nostro plauso per l’aver saputo concretizzare questo non indifferente lavoro con alta professionalità. Pur essendosi corposamente ampliato, lo scopo di questo nuovo volume rimane comunque immutato: esso da una parte vuole rappresentare semplicemente, ma in modo completo, un mezzo di consultazione per l’odontostomatologo pratico, mentre dall’altra intende fornire agli Specializzandi in Odontostomatologia e agli Studenti del nuovo Corso di Laurea in Odontoiatria un testo, tutto italiano, sul quale iniziare lo studio della parodontologia, materia di base di tutta l’odontoiatria. Per coloro che volessero approfondire lo Studio di qualche argomento, alla fine di ogni capitolo viene riportata una bibliografia aggiornata e riferita ad ogni articolo accennato, seppur brevemente, nel testo. La parodontologia rappresenta una delle branche dell’odontoiatria moderna; essa è rapidamente cresciuta per merito di quei pionieri che hanno studiato le sue basi biologiche ed eziopatogenetiche riferendole poi all’attività clinico-terapeutica; i progressi che la parodontologia ha fatto negli ultimi 40-50 anni ha permesso di rendere tutta l’odontoiatria una scienza molto più esatta, di modo che essa ormai non viene più considerata, come in passato, una materia unicamente empirica: in effetti una volta l’odontoiatria si identificava praticamente con la protesi: i denti venivano estratti per la carie oppure cadevano “per la piorrea”, ritenuta incurabile, e venivano man mano sostituiti, come se tale processo rappresentasse una normale evoluzione dell’apparato masticatorio. Oggi la vita umana media si è notevolmente allungata e le esigenze dell’uomo moderno sono enormemente aumentate: ci si trova così nella necessità di dover conservare molto più a lungo, e possibilmente per tutto l’arco della vita, la dentatura naturale. La natura lo consente, ma solo se vengono seguiti certi canoni di prevenzione e di conservazione che riguardano non solo i denti ma soprattutto i loro tessuti di sostegno, che devono perennemente essere mantenuti in buona salute. Il progresso delle conoscenze di tutto il sistema stomatognatico ha fatto sì che ormai unanimemente si riconosca alla parodontologia il ruolo di materia fondamentale di base, che amalgama e integra le varie branche dell’intera odontoiatria: infatti nessuna fase terapeutica odontostomatologica può permettersi di ignorare e di astrarsi dalla problematica parodontale; sia il dentista generico che l’ortodontista, ma anche il protesista, il conservatore e il chirurgo orale non possono scindere la loro attività clinico-terapeutica da conoscenze di parodontologia. In breve, a mio avviso, la parodontologia non può e non deve essere considerata solo una semplice specialità della moderna odontoiatria, ma essa deve rappresentare la matrice, la base insostituibile su cui tutta l’odontoiatria può muoversi e quindi continuamente progredire. La sua importanza è dimostrata dall’enorme numero di ricerche eseguite in tutto il mondo in questo settore, dalle decine di riviste periodiche internazionali che si interessano unicamente o prevalentemente di parodontologia, dalla continua comparsa di trattati e monografie e, infine, dall’inesauribile susseguirsi di corsi di aggiornamento sulla materia, che tendono a supplire a una vetusta mancanza di informazione più qualificata. Nel quadro invece dell’attività pratica è, a nostro avviso, giustificato l’indirizzo che, da ormai qualche decennio a questa parte, va affiorando circa una superspecializzazione, fenomeno però che si verifica anche per altre branche dell’odontoiatria, come l’ortodonzia, l’endodonzia, la chirurgia maxillo-facciale, ecc.; tale indirizzo è in rapporto ad una sempre più moderna prassi diagnostico-terapeutica che richiede spesso procedimenti professionali improntati a conoscenze, tecniche ed attrezzature sempre più perfette ed adeguate. Però, a salvaguardia dell’unità dell’odontoiatria, neonata degli studi universitari italiani, scontato il presupposto, di una preparazione biologica di base, è necessario precisare che una superspecializzazione unicamente parodontologica non può e non deve intendersi se non come un ulteriore perfezionamento di una precedente e completa informazione, dottrinale e pratica, di tutta l’odontoiatria; in breve oggi non è ammissibile che il parodontologo non possieda quelle conoscenze odontoiatriche, anche specialistiche, che gli permettano la comprensione di ogni problematica della materia; la mancanza di queste conoscenze, e ciò purtroppo lo si nota talvolta, si riflette poi negativamente sulla stessa preparazione superspecialistica. Noi siamo fermamente convinti che il nuovo Corso di Laurea in Odontoiatria possa, col tempo, portare quei necessari risultati in tema di preparazione della futura classe odontoiatrica italiana e speriamo che le successive, auspicabili Scuole di Perfezionamento POSt-laurea possano poi completare la formazione di gruppi di studiosi, indispensabili anche per rinnovare la categoria dei docenti. MARCELLO CALANDRIELLO